Điều chỉnh giá dịch vụ y tế theo Thông tư 15 – Người bệnh hưởng lợi, bệnh viện băn khoăn giảm thu

Bộ Y tế vừa tổ chức hội nghị triển khai Thông tư 15/TT-BYT về giá dịch vụ khám chữa bệnh bảo hiểm y tế (BHYT) thay thế Thông tư 37 trước đây. Trong đó, 70 danh mục được điều chỉnh giảm giá. Điều này giúp người dân giảm chi phí khám chữa bệnh, song nguồn thu của các bệnh viện (BV) cũng giảm theo.

Giá khám bệnh giảm 15-20%

Giám đốc Sở Y tế Phạm Thu Xanh cho biết, theo Thông tư 15, kể từ 15-7- 2018, có 88 loại dịch vụ kỹ thuật (DVKT) sẽ được điều chỉnh giá, trong đó 70 dịch vụ giảm bao gồm: giá khám bệnh, giường bệnh và 30 DVKT, xét nghiệm; 9 dịch vụ tăng giá và bổ sung thêm 9 DVKT mới sẽ được BHXH thanh toán. Theo đó, giá khám bệnh sẽ giảm 15-20%, giá ngày giường điều trị giảm từ 2 – 10% theo từng hạng BV. Thông tư 15 nhằm giải quyết những bất cập của Thông tư 37 trước đó. Theo đó, chỉ điều chỉnh các DVKT có tần suất chỉ định lớn, chi phí lớn như: khám bệnh, giường bệnh và một DVKT liên quan đến chẩn đoán hình ảnh và xét nghiệm, y học cổ truyền, phục hồi chức năng nhằm ngăn chặn tình trạng lạm dụng chỉ định DVKT. Giảm giá khám bệnh sẽ ngăn chặn tình trạng các cơ sở y tế thu của người dân đến khám không nhằm mục đích chữa bệnh mà chỉ là kiểm tra sức khỏe thông thường. Đặc biệt, việc khống chế số lượt khám được thanh toán tại các bàn khám sẽ giảm tình trạng bác sĩ “khám nhanh, khám thần tốc”.

Điều chỉnh giá dịch vụ y tế, người bệnh được hưởng lợi. (Ảnh minh họa)

Ông Phạm Hồng Hải, ở ngõ 302 đường Văn Cao, phường Đằng Giang, quận Ngô Quyền phấn khởi trước thông tin từ 15-7- 2018, sẽ có 70 dịch vụ y tế giảm. Ông Hải cho biết: “Tôi rất mừng khi nghe thông tin 15-7 tới sẽ giảm giá khám bệnh, giường bệnh và 30 DVKT, xét nghiệm. Một số dịch vụ như nội soi tai mũi họng tăng đột biến theo Thông tư 37 trước đó, thì tại Thông tư 15 giá dịch vụ này giảm mạnh nhất”.

Giám đốc Trung tâm Y tế huyện An Dương Nguyễn Văn Hiện cho biết, được lợi nhất trong Thông tư 15 là y tế tuyến cơ sở. Nếu trước đây tại Thông tư 37, người dân đến khám tại các phòng khám khu vực và trạm y tế xã sẽ không được tính chi phí giường nằm, người dân ở xa BV đến khám tại trạm y tế hay phòng khám khu vực chỉ được khám mà không thể nằm lại điều trị, thì nay tại Thông tư 15 họ được tính chi phí giường nằm. Đây cũng là điều hợp lý với chủ trương nâng cao chất lượng y tế tuyến cơ sở mà Bộ Y tế đang hướng tới.

Tuyệt đối không được bớt xén quyền lợi của nguời bệnh

Phó giám đốc BV Đa khoa Kiến An Tăng Xuân Khoa cho rằng, Thông tư 15 có thêm 12 điều cụ thể hóa giúp các cơ sở khám chữa bệnh thực hiện việc thanh toán BHYT được thuận lợi hơn và không phải bàn cãi, thắc mắc như các thông tư trước đây. Tuy nhiên, việc điều chỉnh giảm giá các DVKT thường xuyên sử dụng cũng sẽ ảnh hưởng đến nguồn thu của BV. “BV của chúng tôi là BV hạng 1, tiền khám trước đây theo Thông tư 37 là 39.000 đồng, theo Thông tư 15 giảm xuống còn 33.000 đồng, kèm theo các DVKT thông thường cũng giảm giá. Như vậy, với khoảng 800 – 1.000 người bệnh đến khám mỗi ngày thì nguồn thu giảm đi cũng không ít, phần nào tác động đến quá trình tự chủ của đơn vị”- ông Khoa khẳng định.

Lãnh đạo các bệnh viện: hữu nghị Việt- Tiệp, Phụ sản Hải Phòng cho rằng, nhiều dịch vụ được giảm giá lại là những dịch vụ thiết yếu. Điều đó đánh dấu một bước lùi của Bộ Y tế trong việc đưa giá của các dịch vụ y tế về gần với giá trị thật của nó. Việc điều chỉnh giá khám chữa bệnh lần này trên thực tế chỉ có giá trị để BHXH thanh toán cho các bệnh viện. Chỉ có các cơ sở y tế không tự chủ về tài chính mới bị bắt buộc thực hiện theo giá này. Việc giảm giá lần này đơn vị phải thực hiện việc cắt giảm chi phí, giảm lương… Từ đó, sẽ có những ảnh hưởng không tốt đến chất lượng thực hiện các dịch vụ khám chữa bệnh. Trong khi đó, các cơ sở y tế tự chủ tài chính sẽ có quyền đưa ra giá của mình.

Theo Giám đốc Bệnh viện Việt- Tiệp Nguyễn Văn Tập, mức giá dịch vụ của Thông tư 15 vẫn chỉ tính chi phí trực tiếp, chưa kết cấu chi phí quản lý; tiền lương vẫn tính theo mức cơ sở 1.150.000 đồng, chưa tính theo mức lương mới 1.390.000 đồng. Vì thế, đợt giảm giá này sẽ tác động đáng kể lên hoạt động tự chủ tài chính của các bệnh viện. Nỗi lo cho các bệnh viện công lập trong những ngày tới không chỉ là chuyện giảm nguồn thu khám, chữa bệnh, mà còn từ việc tăng lương cho nhân viên theo quy định mới. Kể từ 1-7, lương cơ sở được điều chỉnh tăng từ 1,3 triệu lên 1,39 triệu đồng/tháng. “Chúng tôi phải thực hiện tăng lương vì đó là quyền lợi của nguời lao động. Nhưng chuyện này xảy ra ngay cùng thời điểm giảm nguồn thu, quả là bài toán nan giải”.

Nhiều bác sĩ cho rằng, do nguồn thu viện phí giảm, nhiều khả năng bệnh viện phải giảm lương tính thêm cho nhân viên, như thế thu nhập của người lao động sẽ giảm theo, có thể làm ảnh hưởng đến chất lượng khám, chữa bệnh. Áp lực nhiều, lao động nặng nhọc, cường độ làm việc cao, nhưng thu nhập bị kéo giảm, liệu có chuyện nhân viên y tế của bệnh viện công lập sẽ lần lượt bỏ sang bệnh viện tư nhân làm việc, như tình hình khá phổ biến ở nhiều nơi hiện nay? Rồi chất lượng hoạt động của bệnh viện công lập sẽ đi xuống, cuối cùng người bệnh là người chịu thiệt thòi?

Giám đốc Sở Y tế Phạm Thu Xanh nhận định, bên cạnh những mặt được, khi Thông tư 15 đi vào triển khai thực tế sẽ có một số ảnh hưởng trực tiếp đến các BV, cơ sở y tế, cụ thể là giảm nguồn thu dịch vụ y tế của các đơn vị này. Sở sẽ theo dõi sát sao tác động của việc giảm giá dịch vụ y tế lần này lên hoạt động của các đơn vị y tế công lập trên địa bàn, cung cấp một phần mềm cho cơ sở để theo dõi biến động về tài chính để có giải pháp khắc phục hiệu quả. Cùng với đó, Sở yêu cầu các bệnh viện cần cân đối chi phí của đơn vị mình, thậm chí là cắt giảm những chi phí không cần thiết để bảo đảm hoạt động, nhưng tuyệt đối không được bớt xén quyền lợi của người bệnh…

Báo Hải Phòng 13/7/2018