Bệnh nhân nam, 71 tuổi, ở Vĩnh Niệm, Lê Chân, Hải Phòng vào Bệnh viện đa khoa quốc tế Hải Phòng vì đau ngực, khó thở, đã đặt stent động mạch vành cũ. Qua thăm khám và kết quả cận lâm sàng, bác sĩ chẩn đoán bệnh nhân bị nhồi máu cơ tim cấp. Ngay sau đó, bệnh nhân được chỉ định chụp và can thiệp động mạch vành.
Kết quả chụp mạch vành của bệnh nhân phát hiện tổn thương rất nặng toàn bộ hệ động mạch vành: Hẹp khít lỗ vào thân chung động mạch vành bên trái, hẹp khít đoạn 2 động mạch liên thất trước, tắc hoàn toàn mạn tính Stent cũ động mạch vành bên phải, có tuần hoàn bang hệ một phần từ bên trái sang.
Tiên lượng đây là một bệnh nhân rất nặng, vì vị trí hẹp thân chung vành trái là một trong những vị trí hẹp nguy hiểm nhất của hệ động mạch vành, nếu hẹp nặng hoặc tắc nghẽn hẳn tại thân chung, nguy cơ tử vong rất cao, thậm chí là đột tử, do thân chung cấp máu nuôi cho toàn bộ tim bên trái. Chưa tính tới tình trạng bệnh nhân còn tắc mạn tính toàn bộ stent cũ bên vành phải, được cấp máu bang hệ từ vành trái sang, nên thân chung tại bệnh nhân này nuôi cho toàn bộ trái tim. Do đó mức độ nguy hiểm của bệnh nhân đặc biệt nghiêm trọng. Vị trí thân chung vành trái còn là vị trí đặc biệt, khi tiến hành can thiệp tại vị trí này đòi hỏi phải có nhiều kinh nghiệm, kiến thức, đòi hỏi phải có những kĩ thuật đặc biệt, chuyên sâu, cách xử trí ứng biến thận trọng và phù hợp. Khi tiến hành can thiệp tại thân chung, nếu xử trí được tốt, sẽ giúp bệnh nhân tránh được một cuộc đại phẫu Bắc cầu nối chủ vành, phải cưa xương ức, và quá trình hồi phục nặng nề sau đại phẫu.
Sau khi đã hội chẩn và thống nhất các phương án điều trị, xác định thủ phạm chính gây nhồi máu cơ tim cấp lần này là Động mạch vành bên trái vị trí thân chung và hẹp khít LAD2, bệnh nhân được can thiệp đặt 2 Stent LM-LAD2. Ekip can thiệp đã rất thận trọng, tiến hành mở thông hoàn toàn thân chung động mạch vành trái, đặt 2 stent thành công. Quá trình can thiệp thuận lợi, sau can thiệp, bệnh nhân đã hết đau ngực, khó thở và hồi phục tốt.
Theo Ths.BSNT Vũ Học Huấn, Trưởng Khoa Tim mạch-Đột quỵ, Bệnh viện đa khoa quốc tế Hải Phòng: Bệnh mạch vành có thể khiến người bệnh gặp phải các triệu chứng như: Cơn đau thắt ngực do lưu lượng máu đến tim giảm, khó thở… Nguy hiểm hơn, nếu một hoặc nhiều nhánh mạch vành bị tắc động mạch vành hoàn toàn (do bong mảng xơ vữa hoặc do cục máu đông hình thành bên trong lòng mạch) sẽ gây ra tình trạng nhồi máu cơ tim, có thể đưa tới suy tim, choáng tim, rối loạn nhịp tim, thậm chí là tử vong. Do vậy, ngoài việc loại trừ các yếu tố nguy cơ có thể phòng ngừa được như tiền sử, hút thuốc lá… thì người bệnh cũng cần thăm khám sức khỏe định kỳ thường xuyên để ngăn ngừa biến chứng nguy hiểm.
